一名染H7N9禽流感病毒的台商昨天病逝，讓國人對於禽流感有更多的擔憂。疾病管制局前局長蘇益仁表示，目前H7N9的禽傳人個案全發生在中國南方，已造成300多人死亡。台灣靠近中國南方，人來來去去，要特別小心，14年前SARS就是這樣傳回台灣的。雖然現階段H7N9不會人傳人，不過防疫視同作戰要提前因應，疾管署不能單靠中國公布的數字防疫，應派員到對岸實際了解，同時要備妥疫苗和藥物，否則一旦疫情失控就來不及準備。
根據中國官方公布數字，本季自入秋（2016年10月1日）迄今累計426例H7N9流感病例，已超越歷年，病例數以江蘇省124例、浙江省75例、廣東省47例及安徽省45例為多；個案多具禽類、活禽市場暴露史，以50歲以上族群為多。全球自2013年迄今累計1,224例病例，世界衛生組織（WHO）更新截至今年1月16日累積359例死亡。
中國的報告能相信嗎？
蘇益仁表示，中國禽流感病例數報告不斷增加，但實際情況有可能比這個嚴重，他反問「你相信他們的報告嗎？」2003年，中國就試圖掩蓋SARS的蔓延而出現大爆發，讓世人對於中國的疫情掌握度打折扣。
「當然，SARS和H7N9是兩個不同病毒，不能相提並論，但H7N9病例數持續增加就是警訊，什麼時候人傳人，或大陸疫情實情如何都不得而知。」蘇益仁認為台灣政府應上緊發條提前因應、有備無患。
「我國的疾管署防疫人員要趕快到中國真正了解疫情狀況，雖然對岸的疫情通報據信有比SARS時改善，但因幅員很大，地方通報系統是否完整？發病個案如何？不能夠只憑著他們單方面公布的資料做防疫。」蘇益仁認為。
他建議CDC（疾管署）組團去中國實地了解狀況，或看如何與中國疾控中心密切聯繫，這非常重要。另外就是國人因經商或旅遊與中國的來往密集，要加強監測，如果台商或旅遊民眾發燒，要落實隔離。
「國內已有藥廠研發出H7N9疫苗，尚在臨床試驗，政府要協助趕快把疫苗做出來。還有備妥抗病毒藥物，雖部分病毒出現抗藥性，但僅約2-3%，藥物不會全部沒效。」蘇益仁指出，這段時間就是讓政府準備的時間，如果沒有預先準備疫苗和藥物，中國如果疫情失控，或人傳人，台灣絕對逃不掉。
全球新流感路徑都由中國->香港->台灣->歐美
蘇益仁表示，全球不管是禽流感或人流感新病毒，都是從中國南方出來。中國南方以青島湖為中心，是全球候鳥回歸的集中棲息及覓食地，提供了各種病毒集中傳播組合的中心。根據過去的經驗，所以新變異流感病毒傳播路徑幾乎都是從中國傳到香港，再到台灣，然後蔓延至歐洲和美洲。
還有，中國鄉下禽類飼養環境不佳，家禽水禽候鳥混雜，變成病毒的大熔爐，例如H9N2、H5N1、H6N2、及H5NX等病毒流行，很容易基因重組產生突變。這也是防疫上棘手之處。
蘇益仁也提及，禽流感病毒人傳人的可能性及多久會發生，這是大家關心但無法預測的事。依百年來由禽或豬流感傳人的新型流感疫情來說，1918年的H1N1、1957年的H2N2、1968年的H3N2、及2009年新型H1N1共4次全球疫情，平均25年發生一次。但隨著人口密度增加及旅遊頻繁，未來疫情會如何演變，現階段科學只能監測，無法準確預測。
蘇益仁呼籲疾管署上緊發條，提前因應禽流感疫情。圖／蘇益仁提供
羅一鈞：H7N9疫苗已進入第三期臨床試驗
針對防疫專家的意見，疾病管制署副署長羅一鈞表示，今年一月底曾派2位專家前往廣東疾控中心了解疫情，以及因應疫情的處理方式。是否會再派人，要視疫情需要，這個都在思考當中。
羅一鈞表示，中國官方是否隱匿疫情無從得知，不過專家有發現對岸農政和衛生單位互動溝通不如台灣合作有默契，因此即便可從衛生單位得知人感染病例數，禽鳥的流行情況卻很難第一時間掌握。
而H7N9疫苗部分，羅一鈞表示，就衛福部的立場，會全力協助國內廠商製造出國產疫苗，當然也包括H7N9疫苗，目前有兩家廠商在做，已完成第二期臨床試驗，進入第三期臨床試驗，將視臨床試驗結果再評估上市可行性。
羅一鈞也呼籲，雖然H7N9是致死率高的疾病，但國內有儲備抗病毒藥物，去年中國報告抗藥性3%，抗藥性比例低，因此療效不必擔心。預防勝於治療，國人若到中國要特別注意，避免接觸或餵食禽鳥，回國如果有發燒要盡快告知醫師旅遊史。
疾管署副署長羅一鈞呼籲，國人到對岸旅遊或經商要避免接觸禽鳥。圖／《中央社》
