國家衛生研究院今天提出警訊,隨著西式飲食的盛行,國人脂肪肝和代謝症候群的患者持續增加,研究顯示,脂肪肝、糖尿病、三酸甘油脂過高與非病毒性肝癌有顯著相關。換言之,即使沒有B、C型肝炎、沒有喝酒、也沒有肝硬化,可是有代謝性疾病或是脂肪肝,也可能得肝癌,女性也不例外。
國衛院指出,癌症長年高居國人死因首位,依衛福部國人死因統計資料,在2004年以前,肝癌長期為台灣癌症死因之首,之後才被肺癌超越,為第二大癌症死因。目前台灣每年有超過1萬1千人診斷出肝癌,2016年有8,353人死於肝癌。顯見肝癌一直是國人重要的健康議題。
在台灣,肝細胞癌8成5以上是和慢性病毒性肝炎感染、也就是B、C肝等有關。因為慢性病毒性肝炎會造成肝硬化,進而產生肝癌。由於台灣已全面進行新生兒B型肝炎疫苗接種,最近幾年慢性肝癌新藥療效也大幅提升,可預見與慢性肝炎感染相關的肝癌在未來10年將明顯減少。
國衛院指出,在台灣,和慢性病毒性肝炎感染「無關」的肝癌病例較少,因此一直以來不易分析其相關的風險因子。自2005年起,國衛院人體生物資料庫的「台灣肝癌網」,與國內北、中、南五大醫學中心,即台大、林口長庚、台中榮總、高雄榮總、高雄長庚合作,收集大量肝臟腫瘤患者的生物樣本及臨床資料。
其中,針對411例沒有慢性病毒性肝炎感染的肝癌病患作分析,並和配對的840例和慢性病毒性肝炎感染有關的肝癌病患作比較。 研究發現,代謝性疾病風險因子與非病毒性肝癌有顯著相關。其中最重要的三個風險因子為脂肪肝、糖尿病史,以及三酸甘油脂過高( triglyceride > 160 mg / dL)。
研究人員指出,過去醫界認定肝癌高風險因子是:慢性肝炎患者,肝硬化,以及男性,可是國衛院的研究顯示,在沒有慢性病毒性肝炎的肝癌病患,其風險因子大不相同。即使沒有病毒性肝炎,沒有喝酒,也沒有肝硬化,可是有代謝性疾病或是脂肪肝,也可能得肝癌。女性也不例外。
研究人員指出,隨著西式飲食在台灣和亞洲的盛行,國人脂肪肝和代謝症候群的患者數量一直增加,代謝性疾病風險因子和肝癌發生相關,可以預測無慢性病毒肝炎感染的肝癌患者比例也將會增加。這個趨勢在日本已經呈現,他們在2000年以前無慢性病毒肝炎感染之肝癌病患在10%左右,但是2010年已快速增加到24%。
國衛院建議,肝癌的預防、預測和監測策略,應進行前瞻式的調整,包括加強脂肪肝和代謝性疾病的預防、治療,以及追蹤,對脂肪肝或代謝性疾病患者提醒有可能罹患肝癌的風險,如此才可能在消除慢性肝炎病毒感染後,繼續降低肝癌的發生率。