4歲妹妹一直有血便問題,爸爸帶她到診所就醫,診所懷疑是便秘肛裂而產生血便,陸續給予軟便藥治療但改善有限,後轉至新竹馬偕醫院就治,以「小兒大腸內視鏡」檢查,揪出是大腸橫結腸中段0.8公分的息肉惹禍,經息肉切除術後,追蹤至今7個月未再復發。
新竹馬偕醫院小兒胃腸科主任連啟宏表示,院內購置小兒專用大腸內視鏡檢查設備,可提供3個月以上嬰兒到6歲兒童專屬的大腸內視鏡服務。一般成人大腸鏡可適用於較大兒童或青少年,但年齡較小(或20公斤以下)兒童大腸直徑較窄,就必須使用管徑較細的兒童專用大腸鏡。
根據該院統計,啟用小兒專用大腸內視鏡1年來,有6位「小病號」使用,主要都是下消化道不明出血,年紀最小僅2歲,最大5歲,除前述「幼年型息肉」引起外,另有大腸發炎而出血、梅克爾憩室等病因。
連啟宏表示,臨床兒童大腸疾患發生率遠較成人為低,如幼年型息肉發生率僅約3%,且多是單顆、偶發的良性病灶。臨床兒童最常見的下消化道出血還是因便秘造成肛裂出血,多攝取蔬果,水份也要充足,並建立規律的排便習慣,都是預防便秘的基本原則。
連啟宏提醒,若孩子有血便、腹痛、慢性腹瀉等,遲找不出病因,有可能是大腸症狀,建議盡快帶孩子到兒童胃腸科鑑別診斷。
病童接受大腸鏡檢查前,須配合進行低渣飲食,相較於成人大多當天受檢當天返家,由於兒童尚處發育階段,為掌握病童生理變化,一般會安排病童住院一天,於院內執行藥物清腸、禁食等準備,並給予靜脈輸液維持體力。
考量兒童耐痛度較差,連啟宏表示,檢查時會給予止痛鎮靜藥物、並確認病童熟睡後才開始檢查,檢查期間及術後觀察生命徵象、包括心電圖、血氧及血壓,待完全清醒後才能進食返家。