60多歲的李女士從年輕就有胃出血毛病，經治療後穩定。去年開始胃痛又來襲，以為老毛病犯，不同以往的是，疼痛蔓延到胸腹、心臟，且疼痛頻率愈來愈高、常痛到想在地上打滾，檢查確認膽結石作崇。醫師提醒，40至60歲的婦女是膽結石的高危險群，這種疼痛有時會與胃疾混淆，接受腹部超音波檢查，準確率達9成以上。
李女士被胃疾困擾已久，嚴重時甚至胃出血，照胃鏡照到怕。去年11月，她又開始頻繁胃痛，痛到冒冷汗，疼痛範圍延伸胸背，起初她以為心臟有問題，就診後排除心血管疾病的可能。當時醫師雖懷疑膽結石，以電腦斷層卻看不到有結石。
之後振興醫院胃腸肝膽科主任級醫師許重得診斷，認為膽結石的可能性高，改以腹部超音波掃描，發現膽囊裡頭有許多顆小結石。起初李女士不想手術，愈拖愈嚴重，疼痛的頻率和強度不斷提高，從一個月發作2、3次，到5、6次，尤其飯後容易發作，痛到受不了，近日同意開刀切除膽囊，裡頭有13顆大小不等的結石。
振興醫院一般外科主任醫師劉啟明表示，膽結石依據組成不同可分成3種：膽固醇結石 (cholesterol gallstones)、黑色素結石 (black pigment stones)和棕色素結石 (brown pigment stones)。大部份患者屬膽固醇結石，尤其現代人餐食油脂含量高，膽固醇結石的比例隨之升高。
膽結石高危險群 最常見的「4F」
1. 40歲（Forty）到60歲是好發年齡。
2. 女性（Female）。
3. 肥胖（Fat）。
4. 生育多次（Fertile）。
劉啟明表示，女性較男性容易膽結石，可能與女性懷孕時，胎兒在腹中影響腸胃蠕動，特別是膽囊蠕動，膽汁沈澱過多造成膽結石，臨床上常見女性生育後1、2年後發作，莫名其妙肚子痛，原來罹患膽結石。
膽結石疼痛特徵是飯後疼痛，尤其是飽餐高油脂美食後更易發作，發痛的位置可以在正中腹部、右背側肩胛骨旁及右上腹部，或可能以腹漲、打嗝、肚子悶悶不舒服表現。疼痛的原因是結石卡在膽囊管，膽囊管是一條膽囊與總膽管相接的管子，若持續疼痛4小時以上，則表示可能已進展至急性膽囊炎階段。
劉啟明表示，急性膽囊炎時疼痛持續加重，且併發嘔吐。這種絞痛感，在英文稱作colic pain ，會痛到想在地上打滾，免疫力弱的人，更容易併發細菌性的膽囊炎，嚴重的甚至會引發敗血症。
右腹痛到右肩膀 膽囊炎常見的「摩菲症狀」
振興醫院專科護理師熊曼均說明，因為膽囊炎的症狀多以右上腹痛來表現，許多人把這種痛當作胃潰瘍在治療，當然，怎麼治都不會好；另外這種痛也常會牽引到右肩膀，當膽囊發炎腫脹到一個程度，深呼吸壓右上腹時會劇烈疼痛，在理學檢查上的特殊名稱叫「摩菲症狀（Murphy’s sign）」。
劉啟明提醒，若有以上症狀而懷疑自己有膽結石，建議安排一個腹部超音波，膽結石的診斷正確率高達9成。相較之下，超音波對於檢查膽結石的準確率比電腦斷層高，以病人李女士來說，起初電腦斷層照不到，是因為結石太小，且鈣化程度不高，容易誤診。
大部分膽結石患者一生都不會有任何症狀，不用接受治療。劉啟明說，如果像李女士已經出現症狀（symptomatic），就會建議切除膽囊，才不會繼續惡化下去。若不適合手術的患者可以選擇藥物治療，不過復發率很高。
很多病人擔心切除膽囊會有後遺症，事實上，身體具備自動調整的機制，切除膽囊後只要把握低油、低膽固醇、高纖維的飲食習慣、避免含高濃度咖啡因及糖分的食物，盡可能少量多餐等原則，「無膽」人生一樣可以過得很健康。
