重複的醫療檢查，既浪費資源，也可能對患者身體帶來不必要的傷害。健保署統計發現，過去近20年，許多檢驗的給付呈倍數成長，其中磁振造影(MRI)成長3.46倍，電腦斷層(CT)也成長近2倍。光是去年的健保給付，前20大排名總計費用支出達688億點，前3名分別是電腦斷層、超音波和磁振造影。中部地區有位男性病患因為外傷檢查，1年內在7家醫院做了24次電腦斷層，甚至在同一家醫院前後就做了6次，讓人咋舌。
健保署長李伯璋今天表示，健保署已著手推動重要檢驗檢查項目結果共享制度，前提當然尊重醫師自主權，但若該項檢查有明顯重複浪費之嫌，也會列為立意抽審重點，可能不予給付。
重覆檢查列重點審查
根據健保署最新統計，民國105年健保支付檢查項目點數的前20大排名，總計費用支出達688億點，其中以電腦斷層造影花費最多，支出92億點，其次是超音波檢查，支出90億點，磁振造影支出58億點。
以電腦斷層造影歷年費用趨勢來分析，從87年的31億點到105年的92億點，成長比率達196.7%；磁振造影在同期也從13億點增加到58億點，成長346.1%；血液生化檢查則由72億點增加到199億點，成長176.3%。
除了上述因外傷1年做了24次電腦斷層的患者，健保署統計也發現，有民眾1年做了96次全套血液檢查，也有人1年內做了10次磁振造影，或是21次腹部超音波，這些檢查明顯偏高、異常的情況，健保署都將進行了解。
李伯璋表示，為促使醫療資源合理分配，健保署推動「重要檢驗檢查項目結果共享制度」，透過健保署建置的健保雲端醫療系統，當病患前往特約醫療院所就醫時，只要插入健保卡完成認證後，醫師的電腦螢幕會有主動提醒功能，在警示視窗出現該病患最近6個月內曾接受的檢查、檢驗項目以及最近1次受檢日期。
這項檢驗檢查的提示視窗，已於5月25日上線，醫師還可透過VPN進一步查詢病人檢驗檢查記錄及結果，作為衡量是否需再次檢查參考。李伯璋指出，基本上會尊重醫師醫療自主性，但如果重覆檢驗檢查有過多的案例，將列為專業審查的立意抽審重點。
健保署指出，目前訂定審查管理指標的項目，針對跨醫院90日內同部位重複執行電腦斷層或磁振造影檢查；同院90日內執行電腦斷層造影超過3次、一個月內申報腹部超音波超過2次、同部位X光超過10次、一個月內過敏原檢查超過2次，都列為重要指標，針對超標者加強審查，有可能不予給付。
避免浪費籲醫病一起努力
「過去這些年來，健保支付藥費、治療費、檢查費、治療處置費、放射診療費的成長幅度驚人，值得醫界與社會大眾共同省思。」李伯璋指出，若不針對這些不必要的檢驗檢查採取有效管理，勢必對健保財務帶來沈重的負擔，不必要的檢查不只浪費資源，也會拉低支付點值，同時，受檢民眾曝露在不必要的輻射之中，也會傷身。
李伯璋說，尊重每位醫師的自主權和判斷，並不是不能重複檢查，但要審慎為之，站在為健保資源把關的立場，過度重複檢查將列為專業審查的立意抽審重點，希望能避免醫療端的浪費；民眾就醫習慣也要調整，不要養成四處「逛醫院」的習慣，降低醫療資源浪費，醫病雙方要共同努力。
資料來源：健保署
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