由台大等醫學中心名醫群為號召的全自費醫者診所，據規畫初診門診費用可高達1萬2千，高額收費引發關注。主管機關台北市衛生局表示，依「醫療費用收費標準核定作業原則」規定，醫療院所收費標準必須先報備核准，將視診所提出的內容進行了解，再判斷是否有違法之處。
台北市衛生局長黃世傑表示，該診所已申請開業執照，另依規定，其收費標準應符合台北市「醫療費用收費標準核定作業原則」及相關規定，且應事先提出核備。已指示醫護管理處了解該診所的高額收費是屬於掛號費、診療費或其它費用，以判斷是否合乎規定。
台北市「醫療費用收費標準核定作業原則」是依據衛福部頒訂的「醫療費用收費標準核定作業參考原則」訂定。其中，有關北市醫療機構醫療費用收費標準(包含中、西、牙醫)，分「屬健保給付項目者」，以及「非屬健保給付看定項目（自費項目)者」兩大項規範，將依相關規定進行審核。
醫療特許行業 全球都有收費規範
不少人以為自費醫療是自由巿場，就可以漫天喊價、不受約束。醫改會副執行長朱顯光表示，《醫療法》規定醫療收費不論是健保給付項目或非屬健保自費項目，都是要由各地方主管機關的衛生局核定，「不是只要自費愛訂多少就訂多少，以為政府管不了。」醫療是特許和管制行業，全世界都有針對醫療費用收費訂定上限和範圍規定，主要是考量醫病資訊不對等，要有明確收費和管理，避免醫療爭議、也給民眾選擇的依據和參考。
自費巿場固然某方面反映出健保單一買家的體制下，醫療工作者對醫療環境與待遇被壓縮的不滿，另尋出路，但若真成了風潮，確實可能對醫療生態造成衝擊。曾任衛生署(現改制為衛生福利部)醫事處處長的屏東縣衛生局長薛瑞元指出，「若是昂貴自費診所只是退休教授的舞台，倒不必太擔心；但若是讓中生代或年輕一輩、醫療體系主力服務者的一群，也真的去選擇服務少數頂級病患，那真的會對台灣醫療服務有影響，衛福部應該嚴密監控。」
薛瑞元苦笑說：「在屏東根本不可能有自費巿場的空間，許多偏鄉及離島，一直以來處理嚴重醫療資源缺乏，像恆春半島的恆春、滿州、車城、牡丹四鄉鎮，登記人口只有5萬，以醫師服務人口的表面數字根本看不出來特別缺乏，但這裡有1、20萬的旅遊人口，只有3間小醫院服務。」
醫療自費亂象 衛福部曾遭監察院糾正
朱顯光表示，早在民國99年間，醫改會發現國內各縣市醫療收費亂象，許多收費一國多制或放任自費漫天喊價，明顯違反醫療法規定，呼籲衛福部與各縣市應儘速重新檢討收費標準，並嚴格查核違規收費情事。此舉引發監察院與立委高度關注，監委並引用此報告對衛福部提出糾正。
當時醫改會發起請民眾寄回醫療收據的活動，分析發現，收據費用的名稱不同，收費標準也不同，各縣市落差大，有的有訂收費標準、有的沒有，民眾無所適從。之後衛福部召開全國協調會議，各縣市才訂立收費標準。
「站在醫改會立場，政府訂定收費標準固然很好，但亦不希望政府淪為橡皮圖章。」朱顯光說，現行的規範訂定健保給付項目者，自費不得超出2倍；非健保給付項目的全自費部分，則要提出成本分析，希望衛生局落實審查，不要只是蓋章而已。舉例來說，醫者診所若初診收費1萬2千元，究竟包含什麼？會不會看完診又加收什麼費用，這個務必在核備時要審核清楚，以免日後衍生糾紛。
這幾年，醫改會觀察，有健保服務涵蓋的收費項目大概都沒有太大問題，但是「自費項目或全自費診所」，尤其在牙科、醫美或中醫這些科別，特別是標榜全自費者，醫療費用的爭議就多。有的診所開立的收據只寫「治療費用5萬元」，未說明是含診療費、手術費或是植牙採用什麼植體、用了幾包骨粉等等，整張收據沒有明細，患者就會有意見。有的事前說2萬元，最後結帳時多加5千元，讓患者覺得像冤大頭。
朱顯光擔心醫者診所日後會不會也有類似爭議，若民眾以為1萬2千元全含，結帳卻又發現不含藥費，不含什麼，或是付這麼多錢期待大，落差出現時，醫療費用的爭議一定會出現，建議診所說明清楚、同時衛生局也要把關，預先做好管理為宜。
薛瑞元則表示，雖然確有相關法規要求醫療自費要向地方衛生單位報核，違者有罰則。「不過全國有幾萬家醫療診所，醫療項目又極為細瑣，衛生局光是收件就來不及，要去逐一查核，實際上真的很難做到。」
本市8家醫學中心醫療收費：
國立臺灣大學醫學院附設醫院
三軍總醫院附設民眾診療服務處
臺北榮民總醫院
長庚醫療財團法人台北長庚紀念醫院
國泰醫療財團法人國泰綜合醫院
新光醫療財團法人新光吳火獅紀念醫院
台北市立萬芳醫院－委託財團法人私立臺北醫學大學辦理
財團法人臺灣基督長老教會馬偕紀念社會事業基金會馬偕紀念醫院
延伸閱讀：
《醫師，當您生病時，付得起同行開的醫療價金嗎？》
《看診1萬2起跳！台大名醫開「勞力士」級診所 黃世傑：服務無法一條龍未必有巿場》
