貧窮導致疾患 「非洲小瑞士」史瓦濟蘭的嚴峻挑戰

史瓦濟蘭母嬰垂直感染愛滋嚴重，多數愛滋媽媽雖知餵母乳可能傳染，因沒錢買奶粉、水只能冒險；也有不少民眾因乾旱，只能讓孩子喝黃濁水，結果蟲卵寄生，孩子乾扁卻腹脹如鼓。

史瓦濟蘭（Swaziland）因國名與瑞士（Switzerland）相仿，又稱非洲小瑞士。景色常可見綠草如茵，和緩的山坡上大樹枝葉茂密，和一般想像的非洲荒原並不相同。原本每年9月到隔年3月的雨季會帶來豐沛雨量，滋養史國土地，但今年雨下的特別遲又特別少，3月中旬才零星下了幾場雨，不僅嚴重影響農作，綠地枯黃一片，全國上下原有60幾萬頭牛死掉6萬多頭；人民也因農作歉收，家庭頓失經濟來源，只能期盼救濟和賑災物資。水源缺乏也帶來疾病，不少孩童只能喝未經煮沸的黃濁地下水，讓本來就營養不足、抵抗力不佳的身軀更難擋住病魔的侵襲。

有感於乾旱嚴重，人民生活苦不堪言，3月19日上午，台灣駐史瓦濟蘭王國醫療團、台灣南緯公司、台灣家扶基金會到史國鄉下拉武米薩（Somtongo Lavumisa）義診，並發放玉米粉、牛奶、麵包、衣物等物資。義診地點在村落小學，不少民眾凌晨4時就穿上禦寒的厚重毛衣、步出家門而來，走上2、3個小時才到現場，抵達時已熱汗涔涔，頂著烈日和其他上千民眾一起排隊等候。

義診的內容包含量身高、體重、測血壓、血糖，且安排醫師問診。醫療團副團長廖學聰說，常見的疾病包含傷風感冒、皮膚搔癢過敏、腰痠背痛、高血壓、兒童呼吸道疾病，也常見泌尿道感染、男性有攝護腺肥大等排尿困難問題。

醫療團長杜繼誠也說，義診時約有5%到10%的病患病情嚴重，需要轉診，但也必須考量有沒有可以看診的專科醫師，或開了轉診單，民眾有沒有錢、有時間到都市看診。

台灣駐史瓦濟蘭王國醫療團到史瓦濟蘭鄉下義診，內容 包含量身高、體重、測血壓、血糖，且安排醫師問診。
右圖為醫療團腫瘤科醫師鍾昌宏細心為史國民眾問診。（圖/中央社）

當地的醫護人員表示，愛滋和結核病是史國常見的傳染病，奪走很多人命，政府雖提供免費的藥物，也有後續追蹤，但醫療資源普遍缺乏、距離遙遠等，也都可能導致病患只能在家默默等死。

廖學聰說，史國愛滋感染狀況隨著投藥人數增加有所改善，但有35%的感染為母嬰垂直感染，其中約有20%至30%為哺乳感染。若不哺餵母乳，孩子可能因為缺乏營養、沒有奶粉或甚至沒有乾淨水源沖奶粉，導致腸胃道感染或營養問題，更容易讓孩子喪命。

貧窮易致病，疾病釀貧窮。21歲的年輕媽媽佩齊萊（Phetsile）帶著2歲的女兒來看義診，小孩已經嚴重咳嗽1週，醫療團醫師開藥給她，叮囑藥物必須配水服用，媽媽卻一臉茫然。一問才知道母女兩人一個月生活費僅300史幣（約台幣660元），沒錢買水，只能喝未經煮沸的黃濁井水，更別說買水配藥。

醫療團醫師聲聲囑咐，「為了妳的孩子，要把水煮沸」，但經濟的弱勢，很多不合宜的行為也只能無奈成為必要之惡。