林口長庚醫院爆出急診醫師恐將大量出走，院方也宣布要將急診留院觀察床(簡稱「留觀床」)由現行166床減至100床，除了內部醫師因急診不獲重視及人事處置上的不滿外，這些措施究竟對就診民眾是否有影響？
台灣醫療高度便利性和自主性，大小病都往醫學中心擠，造成長庚、台大等急診室幾乎全年度塞床，急診床躺不下，走道也擺了滿滿留觀床，形同世界奇景。撇開長庚內部人事處理的爭議，有醫師認為，長庚欲縮減急診留觀床，可紓解急診塞爆的情況；也有醫師認為，留觀床是內部病床調控不當，長庚減床意旨在減少成本開銷而已。
急診沒床位 119救護車的床都被扣留
林口長庚目前留觀床有166床、全國最高，甚至有時季節變化或流感等疫情吃緊時、病人硬要指名送來，留觀床都排不上，直接在地上「打地鋪」由急診醫護處置，「更離奇的是，有時救護車送去，沒有床，救護車、119的床都被『扣床』，直接搬到急診室去，一扣就是好幾個小時，根本世界奇觀。」有急診醫師如此透露。
台灣外傷醫學會理事長、北市聯醫和平院區緊急醫療部災難醫學科主任簡立建認為，長庚縮短急診留觀床的作法並沒有不妥，長庚醫院急診塞爆、上百病人睡在急診等床是世界奇觀，等個2天以上更是常態，應該要調整。
「在美國，病人只要在急診待超過24小時，衛生局就會接獲通報，因為病人留置急診嚴重違反感染管控和病人權益，醫院會被調查。」簡立建指出，長庚爆發急診醫師離職潮的事件，政府應該拿出魄力，藉此機會重新建立急重症轉診醫療系統。不過他也呼籲，即便長庚縮減留觀床，也不能讓急重症病患照護品質打折扣，醫療品質和病人權益不可被犧牲。
簡立建提出建言，急重症應該要「分級整合、區域聯防」，長期以來政府都沒有提出有效策略讓急重症賺錢，因此中小醫院都做轉去做小病，急重症丟給醫學中心，才會導致如今的生態扭曲，不該由一家或少數幾家醫院獨大、掌握全區民眾的急重症命脈，今天長庚急診醫師出走引爆民眾如此大的恐慌，正是深刻突顯這個問題點。
林口長庚醫院急診量之大，全世界都少見。圖／黃筱珮攝
有統計 醫院營收50%來自急診病人
不過也有急診科醫師認為，急診壅擠是全院床位調控的問題，跟急診的留觀床數沒有太大關係；長庚減留觀床的作為只是cost down（降低成本），本質在於院方認為急診不賺錢。
不願具名的急診科醫師指出，急診賺不賺錢只是「左手或右手的問題」，台北有家醫院統計，急診只占該醫院收治病人數的25%，但是醫院住院營收有50%是來自這25%的急診病人，若醫院把急診視為「帶路雞」，而不是去切割急診和其它科別營收，那急診應該沒有賠不賠錢的考量。
台北醫學大學附設醫院急重症醫學部主任、台灣急診醫學會野外醫學委員會主委高偉峰指出，已經愈來愈多人認同急診病人應該由急診專科醫師負責救治，許多研究也顯示，由急診專科醫師處理急診病人，救活率較高、病人穩定程度也有明顯改善。
急診專科不受重視 醫院評鑑只需50%專科率
但是高偉峰指出，國內急診專科醫師不受重視，從重度急救責任醫院評鑑和醫學中心評鑑就可以看出端倪。評鑑要求急診專科醫師（不含住院醫師）需為總數的50%以上，「這很弔詭」，為什不要求其它科別，例如腦神經外科、心臟科、婦產科…等，也只要50%專科醫師即可？
「特別是醫學中心和重度急救責任醫院，急診專科醫師比例應該更高，就算沒有100%，也要8、9成才合理。」高偉峰希望在長庚事件之後，相關單位對此要有一番省思。
