新聞標題【民報】唇皰疹惱人 研究發現長期口服抗病毒藥可減少復發
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唇皰疹惱人 研究發現長期口服抗病毒藥可減少復發

塗防曬乳液、低能量雷射、催眠療法…等方法,皆無法證明能有效預防

 2017-07-12 11:20
唇皰疹影響外觀,常使患者困擾不已。圖/長庚醫院提供
唇皰疹影響外觀,常使患者困擾不已。圖/長庚醫院提供

35歲廖小姐是室內設計師,長期熬夜和工作壓力,造成她的唇疱疹經常反覆發作,每年復發次數至少超過6次,讓她感到相當痛苦,不但影響生活品質,也影響工作,甚至不敢出門見客戶,求診時還忍不住抱怨,唇疱疹比生理期更惱人。

長庚醫院研究發現,目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥,口服4個月以上,能減少每年1-3次唇皰疹復發。其它的方法如使用外用抗病毒藥膏、塗抹防曬乳液、低能量雷射、催眠療法、免疫球蛋白、單純疱疹病毒疫苗、干擾素等,則沒有充分證據證實能有效預防唇皰疹復發。

台灣人63%曾感染唇皰疹  盛行率高於歐美 

林口長庚醫院皮膚科教授紀景琪指出,唇皰疹是單純皰疹病毒侵犯唇部皮膚所導致,是一種盛行於世界各地的常見疾病,盛行率沒有男女性別的差異。歐美的研究發現約有20-53%的人曾罹患過唇皰疹,台灣本土的研究則發現63%的人曾感染過唇皰疹,唇皰疹在台灣的盛行率比歐美更高。

唇皰疹的傳染途徑為經由飛沫或接觸帶有單純皰疹病毒的病人分泌物。首次感染唇皰疹經常是在嬰幼兒期,臨床表現為在牙齦處出現多顆水皰、口腔潰瘍及發燒等,約2至3周才會康復。但是在首次感染唇皰疹後,單純皰疹病毒並不會被消滅,而是躲藏在感覺神經節內,免疫力下降時,例如熬夜、情緒壓力及日光的照射等皆可能導致免疫力降低,單純皰疹病毒就由感覺神經節內跑出來,沿著感覺神經擴散至唇部皮膚,造成唇皰疹復發。

唇皰疹的臨床表現為於唇部皮膚出現多個群聚的水皰,水皰破裂後形成潰瘍,持續分泌液體,一直到形成痂皮,不只極不美觀,而且痂皮在受到拉扯例如張嘴時,容易乾裂流血。唇皰疹通常在5至15天內痊癒。唇皰疹會導致疼痛、不適、不便,且因外觀受影響產生的心理和社會不適。

有患者說,每次發作時都苦不堪言,非常沮喪。嘴角產生許多小顆水皰且會疼痛,水皰乾了以後形成一大塊黑色的痂皮,好像臉上多了一塊髒東西,而且講話、大笑或張嘴時,痂皮就會裂開流出血液或分泌物,嚴重時根本不敢出去見人。

每年發作次數6次以上者  建議長期口服抗病毒藥

大多數唇皰疹的患者每年復發2次,但有5-10%的患者每年復發次數達6次以上。有許多因素皆會誘發唇皰疹的復發,例如日光的照射、其他疾病發作、壓力及接受手術(例如牙科手術、神經外科手術及磨皮等)。異位性皮膚炎患者因為對病毒的免疫力較差,也較一般人更容易有唇皰疹發作。

長庚醫院研究發現,目前唯一有效預防唇皰疹復發的方法是長期口服抗病毒藥,能減少每年1-3次唇皰疹復發。根據先前的研究,應口服抗病毒藥至少4個月,之後再視復發頻率決定是否持續服藥。研究發現,長期口服抗病毒藥並無顯著副作用。

其它的方法,像是使用外用抗病毒藥膏、塗抹防曬乳液、低能量雷射、催眠療法、免疫球蛋白、單純疱疹病毒疫苗、干擾素等,則沒有充分證據證實能有效預防唇皰疹復發。

紀景琪建議,唇皰疹經常復發的病患,特別是每年發作次數6次以上者,建議長期服用口服抗病毒藥,生活作息正常,減少熬夜,適時放鬆壓力,避免劇烈陽光照射,以減少唇皰疹的復發頻率。養成規律運動的習慣,亦能增加免疫力。當唇皰疹發作時,宜避免讓傷口與其他人接觸,避免接吻、共用餐具、毛巾及唇膏等,以免將唇皰疹傳染給他人。等到傷口結痂時,傳染力才會消失。

長庚該研究分析32項隨機控制試驗、共有2,640位受試者、19種方法的資料,已經發表於實證醫學標竿期刊《考科藍系統性回顧資料庫》(Cochrane Database of Systematic Reviews)。

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