台大醫院新竹分院急診室日前出現一位憂心忡忡的家長帶著嚎啕大哭的2歲男童求診。家長焦急的說男童不知吞食什麼東西,出現口水無法吞嚥,持續嘔吐的症狀。兒科急診醫師安排X光檢查,發現一個圓形金屬物卡在小男童食道,經由麻醉插管保護呼吸道後,利用上消化道內視鏡順利取出該金屬物,原來是一枚5元硬幣。異物取出後,症狀緩解,男童進食恢復正常。
台大醫院新竹分院小兒部主治醫師陳和昇表示,當幼兒開始爬行匍匐前進之際,家中環境觸手可及的物品都有可能被幼兒放入口中。隨著幼兒漸長大,伸手可及的物品就愈多,這些幼兒觸手可及的物品,若不慎吞食,都可能對幼兒造成傷害,甚至造成嚴重的併發症和後遺症,家長陪伴小孩時應多加注意。
陳和昇表示,一般而言,卡在食道的異物需要在24小時內移除。如果異物已經跑到胃裡而且小朋友沒有症狀,通常可以觀察較長的時間,等待腸道自然將異物排出,若無法自然排出,則進行內視鏡檢查移除異物,觀察時間的長短視小朋友的年齡與異物的種類而有不同。
「但有些異物具危險性,對腸胃道黏膜可能造成傷害與穿孔,需要及早移除。」陳和昇指出,例如「長超過5公分和直徑超過2.5公分的異物」,以過去的經驗,幼童很難自行排出。還有尖銳的異物,像是別針、鐵釘等物,也很危險。
若孩童是不慎吞入鈕扣電池,因為電流加上強鹼的作用,在短短幾小時內就可能造成嚴重的黏膜損傷,甚至卡在食道與胃可能造成潰瘍、穿孔,也要盡快取出。
此外,因可任意變換組合形狀,被當成益智玩具產品的「巴克球磁珠」也是易被幼童誤吞的物品之一。陳和昇表示,這些超強磁力的磁珠若遭到誤吞後,因強大的磁力吸引,會造成腸胃道穿孔、甚至死亡,在國內外曾經被禁賣,目前廠商加註警語後又開始販賣,家長要特別小心。