單側耳鳴、臉麻或頭昏突襲，可能不只是累而已！台大醫院新竹分院日前接獲1名65歲女性，主訴右耳突發性聽力障礙、略微步態不穩而就醫，檢查發現右側內聽道處有一個1.7公分大小的腫瘤作崇，所幸早期發現，症狀仍屬輕微，以伽瑪刀治療後預後良好。
壓迫小腦會讓肢體不平衡
台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉表示，在耳鼻喉科門診，耳鳴是常見症狀，引發耳鳴的可能成因甚多，如歐氏管阻塞、鼻竇炎、失眠、焦慮、憂鬱、睡眠呼吸中止、胃食道逆流、女性更年期等均是常見原因。
但若是「單邊耳鳴」屬於危險耳鳴，一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查，甚至核磁共振以早期診斷是否為聽神經瘤。聽神經瘤生長緩慢，由於初期症狀不明顯，許多病人都是壓迫到小腦出現肢體不平衡才檢查出來。
日前接獲的病例是65歲婦女，因右耳突然聽力障礙就醫，走路步態也稍顯顛簸，聽力檢查發現右耳感音性聽力損傷53分貝，左耳聽力正常；聽性腦幹檢查結果呈兩耳間第5波潛值差( ILD, Interaural Latency Difference ）1.5 毫秒，大於正常值的0.2毫秒，右耳各波也有不正常延長現象。以核磁共振檢查發現患者右側內聽道處有一1.7公分大小的腫瘤。
３％突發性聽力障礙的病因
葉大偉指出，「聽神經瘤」第一期以耳部的症狀為主，早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙， 其中約有 10% 的病例是以突然性聽力障礙來表現，相對來說，約有 3% 的突發性聽力障礙的病患，後來被診斷証實為聽神經瘤。
如果腫瘤已大於 2 公分的話，多已侵犯到三叉神經，會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀。臨床醫師對於單側耳鳴病患可以作角膜反射測驗輔佐診斷，以棉花棒由鞏膜輕輕劃向角膜，會出現眨眼反射，若不出現眨眼反射動作表示三叉神經功能已受損，以此可判斷侵犯到三叉神經的第二期，此時就算手術也不能保住聽力。
若聽神經瘤再繼續長大就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖和方向變換水平眼掁、垂直眼掁和旋轉眼掁等中樞病變症狀，此時即為第三期。到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛，特別是在下枕部和上頸部，而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀即是第四期，治療上更為棘手。
葉大偉指出，現今社會壓力大、生活步調緊湊忙碌，民眾偶有耳鳴、頭昏或臉麻等症狀，容易以為是身體太累而輕忽以待，應提高警覺注意潛在的危險性，及早就醫檢查，以免延誤治療。
