新聞標題【民報】長庚濫用子宮鏡害婦死胎 專家:跳過了基本檢查
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長庚濫用子宮鏡害婦死胎 專家:跳過了基本檢查

 2017-09-19 14:10
中央健保署長李伯璋說,子宮鏡檢查理論上沒有問題,就如同胃不舒服醫生要照胃鏡,但其實吃藥就可以了。圖/郭文宏
中央健保署長李伯璋說,子宮鏡檢查理論上沒有問題,就如同胃不舒服醫生要照胃鏡,但其實吃藥就可以了。圖/郭文宏

林口長庚醫院爆發濫用子宮鏡檢查導致一名婦人死胎,遭人檢舉後,中央健保署立即展開調查,並在今(19)日發佈調查結果,邀請衛福部醫事司、民進黨立委林靜儀、婦產科醫學會秘書長黃閔照等人一同參與討論。健保署委託婦產科專家進行病歷檢查,共計抽審404件,291件被認定為浮濫且非必要,遭核減率為72%。待行政調查完成後,健保署將進行追扣給付,也會要求林口長庚醫院出面說明。

健保署長李伯璋表示,醫療就是良心事業,對於疾病適應症狀是否該放寬放鬆,都有不同的標準,他舉例,如今天胃痛不舒服,到醫院去做檢查,醫生說需要照胃鏡,理論上沒有錯,只是通常可能吃個胃藥就會好一點,醫療同儕要禁得起每一個疾病的考驗,也要想想在整個健保體系中,所做的每一件事情都是在使用健保的資源。

未達基本要求 須檢討學生養成過程

婦產科醫學會秘書長黃閔照說,許多人會訝異只是做個子宮鏡檢查,竟能造成胎兒流產,就醫學生的養成,任何醫生要做侵入性檢查前,都一定會確認病患是否有懷孕,這是基本要求,若長庚的年輕醫生跳過了這樣的基礎,是否要討論在學生學習養成的過程中,是不是忽略了什麼東西,值得去深刻探討。理論上已懷孕23週的婦女,只要做個超音波或內診檢查,就可以發現是異常懷孕,但超音波排程較久,子宮鏡檢查相對快速,才會讓年輕醫生直接跳過基本檢查,導致胎兒流產。

黃閔照解釋,超音波與子宮鏡提供的資訊不同。超音波是利用陰道的超音波探頭進入體內,可以檢視子宮卵巢或子宮內膜的情況,而子宮鏡檢查則是用0.3公分的鏡頭直接進入體內,以目視的方式直接看見子宮內的情況。子宮鏡為新技術,由於疼痛感低,不需要透過麻醉,長庚發展為門診治療,不必進入開刀房,排程上的時間也會較為快速,這也是為何長庚會有這麼大的數量。黃閔照強調,基本上應該優先使用超音波檢查,確認識否有無異常,以藥物等保守的治療後,再決定是否進一步做子宮鏡檢查,也許長醫院需要檢討他們在這方面的標準作業流程,減少不必要的子宮鏡檢查。


婦產科醫學會秘書長黃閔照指出,基本上應該優先使用超音波檢查,確認識否有無異常,以藥物等保守的治療後,再決定是否進一步做子宮鏡檢查。圖/郭文宏

子宮鏡與超音波給付點數差距大

擁有婦產科背景的林靜儀說,醫學中心的訓練資訊指出,若女性發生不正常陰道出血,第一線影像診斷為超音波檢查,與過去數十年學習的內容是一樣的,接著若有必要,才會進入侵入性檢查,然而子宮鏡檢查的給付點數為2,034點,超音波檢查給付點數為450點,差距甚大,是否真的有子宮鏡檢查的需求,抑或健保給付的點數較多,值得思考。

林靜儀說,健保署有做審查,但若醫生把病患的病歷寫的較為嚴重,那些抽檢出來的數字也就能夠說的過去,對於這件事情感到非常疑惑。期盼各專科醫學會能夠自律,健保署也不要因為個案,導致未來健保審核過於嚴苛。


擁有婦產科資歷、民進黨立委林靜儀表示,若女性發生不正常陰道出血,優先以超音波檢查,若有必要才會進入侵入性檢查。圖/郭文宏攝

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