加護病房中昏迷的吳先生,枕邊人「吳太太」卻不能為他做任何醫療決定,這是怎麼回事?原來他們夫妻倆結婚31年來都沒有登記,身分證上都還是「單身」,花蓮慈院在為吳先生安排的「SDM醫病共享決策」中,為了確認吳太太的身份,發現兩人的狀況,在戶政事務所與公證人的協助下,為他們在病房中重新舉辦婚禮,吳太太有了正式的名分,吳先生也能安心接受治療。
婚禮「男主角」是59歲的吳柳貴,太魯閣族人,5月底,因為右膝感染問題,來到花蓮慈院住院治療,接續發生肺炎、急性呼吸衰竭、腎衰竭等併發症,轉至外科加護病房治療。病情並不樂觀的吳先生,需要依賴呼吸器,且昏迷時間越來越長。
考量後續醫療處置的方向,外科加護病房醫療團隊決議與家屬進行「SDM」會談(醫病共享決策,Shared Decision Making)。進行家屬身分確認時,意外發現吳先生與妻子胡春梅的身分證配偶欄是空白的,才知道他們的婚姻關係並未「登記」。
花蓮慈院外科加護病房主任何冠進表示,當重症病人無行為能力,為自己做醫療決定時,就由家屬或代理人替病人做決定,稱作「決定代理人」,如果沒有登記確認,在緊急狀況發生的時候,吳先生的「妻子」就無法為吳先生做決定。
胡春梅表示,31年前只有在部落的教堂舉行婚禮,並未到戶政事務所辦理登記,而當時婚禮的所有照片與證明,都在年前的土石流中,被大雨沖走,無從證明。但意識清楚的吳柳貴,明確表示所有的醫療處置、遺產分配等,都交由太太全權決定。所以,花蓮慈院下定決心要圓滿吳先生希望給太太名分的心願。
原本以為兩個人都有意願「再結一次婚」就能達成,沒想到一開始就遇到難題,因為根據規定夫妻關係登記,必須雙方本人到戶政事務所辦理,後續財產分配等問題,還需要確認病人能自己開口說話,表達出自主能力,但是住在加護病房的吳先生,怎麼可能出院去登記,還有呼吸器插管的原因無法開口說話,都是要克服的問題。經過慈奔走連聯繫,終獲得吉安鄉戶政事務所與公證人何叔孋協助,在病房完成吳柳貴與胡春梅的婚禮及婚姻登記,圓滿他們的心願。
花蓮慈院指出,SDM醫病共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程,著重於醫療知識、溝通和尊重等三元素,目的是讓醫療人員和病人及家屬共同參與醫療照護,達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。
楊政達專師表示,外科加護病房為了推動SDM,其實是集合了醫療、護理、醫技、營養、社工、行政等不同領域的團隊,在進行醫療決策前,分享各領域的專業及資源,提供病人所有可考量的選擇,再與病人及家屬一起做最適合的選擇。
醫護團隊協助在病榻前完成兩人的婚禮與登記。圖/花蓮慈濟醫院提供