HPV疫苗（人類乳突病毒疫苗、俗稱「子宮頸癌」疫苗）是控制子宮頸癌一大利器，但副作用疑慮仍未完全釐清，包括日本出現高中生組織受害者組織、集體控告藥廠，日本政府也已撤回施打子宮頸癌疫苗的建議。《民報》今年6月推出系列專題探討，衛生福利部國民健康署主動回應，將加強衛教、宣導疫苗不是萬無一失、建立國內不良反應通報，半年過去，這些套配都還未上路，卻先編了2.5億預算，要全面擴大國中女生接種。
該政策將待立法院拍板。但婦產科醫師出身的民進黨立委林靜儀指出，不反對這項政策，但建議國健署宣導要做得更好，攤開現在的國中生HPV預防宣導手冊《遠離HPV魔法書》簡直快昏倒，太過「弱智化」，如果要花錢全面施打，應該要更有效益，不該只是打針而已。
長期關注HPV疫苗安全性的女人連線常務理事黃淑英表示，已聽聞國健署編預算擬要全面施打HPV疫苗的政策，站在女人的立場，當然希望婦女疾病可以得到更好的預防和保障，但目前只看到衛福部的漏洞甚多。
國健署自2011年開始推動HPV疫苗公費施打，根據WHO（世界衛生組織）建議，先針對未來參與子宮頸抹片不便的族群提供免費接種，範圍包括原住民地區、離島地區國一女生；以及低收入與中低收入戶的國一至國三女學生。新北市、桃園市、新竹縣市、台中市、嘉義縣市、金門縣8縣市政府，則由縣市自提經費補助國中學生施打。
國健署癌症防治組長吳建遠表示，有7成子宮頸癌與感染第16、18型HPV病毒有關， WHO近年已公開建議，應把子宮頸癌疫苗列入國家常規疫苗計畫，認為是有效安全的子宮頸癌預防方式。國際上也已有60幾個國家全面施打，有鑑於此，明年才會增列新台幣2.5億元預算，讓8縣市外的國一女生也能全面施打，預計每年有12萬人受惠。
不良反應通報資料庫仍未建置
吳建遠表示，子宮頸癌疫苗建議在初次性行為前接種，相關研究顯示，可降低7成左右的子宮頸癌發生率，並提供約9至10年保護力，相關報告也顯示該疫苗可以降低生殖器病變風險。
疫苗安全性受到質疑，吳建遠表示，根據統計，每年接受國健署補助接種公費子宮頸癌疫苗的青少女約3500人，這幾年下來共接種約1萬6千人，約打5萬劑左右，通報副作用約100人，都是輕微副作用，例如注射部位疼痛和紅腫、頭暈、發燒、嘔吐、暈針等，沒有像國際傳出的嚴重副作用。
吳建遠表示，為掌握HPV疫苗施打副作用，國健署設有通報專線，事前也會評估施打對象的健康狀況，也要求接種後留在現場半小時進行觀察，若有不適可立即通報校方、醫療院所。
至於HPV疫苗不良反應通報系統，未來會和疾管署討論，進行資料庫整合。同時也依據專家建議，叮嚀施打單位讓接種對象坐著打、避免站著打，以免有集體暈針的情況發生。
吳建遠認為，或許有一些意見認為HPV疫苗費用昂貴，但從預防保健的角度來看，子宮頸抹片是早期發現，子宮頸癌疫苗則是預防病變，相對來說是更具有效益的，不過能不能上路、何時上路，都有待立法院最後拍板。
建議到醫院接種 加強衛教宣導
林靜儀表示，不反對這個政策，在意的是宣導的周延和方式，已提意見給國健署，希望宣導資訊更清楚，同時也有一些問題要考量，例如開放權限給地方施打，但各縣市施打的廠商也許不同，如果今天學生轉學，跨縣市怎麼處理？
另外，國健署前幾年針對HPV設計宣導手冊，其中給國中學生看的《遠離HPV魔法書》，內容採漫畫式的方式，相當簡化，一頁大概只有幾行字，例如『「老婆我最愛你，一輩子只愛你一人」，病毒：「我最討厭這種人」』之類的形容詞，資訊很不清楚，把學生弱智化，應該更周全的宣導，給予更多訊息，讓學生知道疫苗只是預防子宮頸癌的方式之一，還有抹片等其它方式。
林靜儀也希望讓學生都到醫療院所施打，在學校礙於施打者眾，可以單獨衛教的時間有限，若到醫療院所施打，醫護人員可衛教安全性行為等更多資訊，且後續若有疑問或不適，都可以找醫師，比單純丟錢下去打疫苗會更有效益。後續監督會再監督衛福部的作法。
國健署出版的《遠離HPV魔法書》。圖／取自國健署網站
沒有資料庫建置 如何評估效益
黃淑英則指出，日本之前出現施打HPV疫苗出現嚴重副作用的個案，台灣政府雖一直強調國內並無類似案例，但事實上，國內不良反應通報系統做得並不好，疾管署和國健署各自為政，系統沒有整合，一味只強調都是輕微副作用，讓人難以信服。
另外，HPV疫苗保護期有效8-10年，「之後呢」？黃淑英說，施打後10年正好是性生活活躍的年紀，疫苗保護效期並非終身，之後要不要再追加，怎麼做，都沒有答案。而且政府在推行施打HPV疫苗時，給人民錯覺這疫苗的保護力可以終身，還讓許多家長以為可以全面防性病，這可能造成公衛體系的崩盤，事實並非如此，它保護力非100%，保護效期不是終身，且不能預防全部性病。
黃淑英並說，中央目前沒有一個資料庫建置全國民眾施打HPV疫苗的狀況，如此一來，花大錢，10年、15年之後卻無法全面追蹤這些孩子施打後、成年的狀況，例如高風險的16和18型真的有減少嗎？接種者是否仍罹患子宮頸癌？其它型別的HPV感染有增加嗎？有沒有產生病毒替代效應呢（Replacement effect）？如果無法建置本土的資料庫，那這樣花錢真有效益嗎？
「目前國內一年死於子宮頸癌的女性約600多人，人數逐年減少。」黃淑英表示，這數字反映的是疫苗發揮作用嗎？或是推動抹片的公衛作法奏效？這都有待衛福部給更多答案。衛福部每年都在喊沒錢，沒錢買足夠的流感疫苗、沒錢全面推動其它癌症的篩檢，食安防護破洞也多，那為什麼優先編列預算去施打HPV疫苗？如此的資源分配得當嗎？值得思考。
專家認為，政府要全面上路HPV疫苗施打政策，應有更完善配套。圖／取自網站
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