日前美國學生博凱文在臉書發文，稱讚台灣健保費用低廉，讓許多美國人感到震驚，不僅引發數十萬人瘋傳，華盛頓郵報甚至以專文介紹台灣健保，台大醫院前副院長王明鉅今（3）日感嘆，台灣健保「便宜又大碗」，雖然是台灣的驕傲，但也突顯了台灣連醫療和國際一比也是超級低薪的悲哀。
王明鉅在臉書發文表示，這位美國朋友對醫療處理過程，最讓他驚訝與滿意的是，在美國與台灣都沒有醫療保險的他，只花了80美元，這個數字，別說是平常醫療費用是台灣3倍5倍以上的國家，就算是台灣人自己，在半夜肚子痛嘔吐不止，在幾個鐘頭內就幾乎完全改善，也不會覺得太貴。
台灣健保「便宜又大碗」，但是對沒有健保的外國人，理論上可以收取的醫療費用應該完全反應所有的醫療成本，也和健保無關，怎麼也這麼便宜呢？
王明鉅說明，2017年10月後，衛福部特別針對沒有健保身份的本國人與外國人，修改了規定，如果是台灣人，不能收超過健保給付金額的2倍，若是外國人，各醫院可以針對每一個醫療項目，訂定向無健保身份外國人的收費金額，然後向各縣市衛生局申請，如向外國人收的醫療費用，比健保給付的金額多，但不超過2倍，各縣市衛生局可自行核定。
他說，如果各醫院要向無健保的外國人收費的金額，比健保給付金額多出2倍以上的時候，醫院還要拿出「醫療設施水準、成本分析、市場行情」等資料給衛生局審核，才能收超過2倍金額的錢；想向老外病人，收取超過健保給付金額2倍以上的醫療費用，醫院還要非常麻煩地針對健保支付標準裡面的每一項醫療行為，如打點滴、作內視鏡、照超音波、電腦斷層、心導管與大小各種手術，一項一項去作出成本分析，告訴衛生局為什麼要收得比2倍更多。
「這多麻煩啊！而且真的訂出來了，能適用的外國人也不多，所以，許多醫院的作法，最多還是只收2倍，要想收得比健保給付金額2倍還多，算了！」
王明鉅指出，在衛福部的各種規定下，就算是完全沒有健保的美國人在台灣看病，最貴也只要台灣健保給付價的2倍，他舉例，治療C型肝炎的夏奉寧膜衣錠（Harvoni），台灣一個療程的費用為2132美元，美國平均要價高達3萬2144美元，相差15倍，老美在台灣治C肝，一個療程就算收到2倍的4264美元，還是超划算的吧！
另，台灣核磁共振（MRI）檢查成本為288美元，美國則要1119美元，相差4倍，就算自費在台灣作，划算！他直言，在目前的價格與系統中，最大的問題，就是衛福部完全低估了台灣「合理的」醫療成本，尤其是「合理的」醫療人員的人工成本。
「健保支付標準所列出來的給付金額，當然不等於真正的醫療成本」，他強調，誤把健保支付標準當作醫療成本計算依據的錯誤思維下，衛福部根本就嚴重低估了台灣的醫療成本，要算醫療成本，第一個要算的就是工時與每小時的工時成本，在衛福部的住院醫師工時指引中認定，住院醫師工時每周80小時是合理的。
「家教鋼琴時薪1500元、游泳與健身教練時薪1000元、腳底按摩時薪600元」，他說，一位住院醫師以每小時薪水1500元來計算，周薪8萬元，月薪32萬元，但是事實上，可能這個數字的三分之一都不到。
他重申，全民健保給付價，並不是真正的醫療成本，呼籲衛福部別再用健保給付價來認定「真正合理的」醫療成本，讓醫院在面對沒有健保的外國人時，能用真正的醫療成本來計價，能更自由地用更合理的價格來提供醫療服務，「請放寬規定，別再提什麼2倍以下直接核定，別再用審核的行政手段來阻礙」
