今年9月，桃園地檢署查出減重名醫李威傑涉嫌2011年起於台北中心診所、桃園敏盛醫院就職期間，配合保險黃牛把自費的「減肥手術」虛報診斷為「胃潰瘍、橫膈膜疝氣」，詐領新台幣4666萬元，遭依詐欺、偽造文書等罪移送法辦。
健保署長李伯璋今天指出，李威傑因涉嫌詐領健保費，除李威傑本人1年不得申請健保以外，其任職的敏盛醫院外科住院也將面臨停約1年，或以罰款約新台幣1.5億元抵扣停約。若敏盛醫院選擇後者，將是健保開辦以來最高罰款記錄。
全台胃穿孔病例 李威傑申報量多達1/4
李伯璋表示，全台胃潰瘍診斷病例1年有2萬多例，但引發胃穿孔等需要手術者僅2300件，但其中有1/4是由李威傑申報執行此項手術，確認李威傑跟敏盛醫院違反健保相關法規，詐領健保費近5000萬元，近期將一併裁處，並追回不當申報費用。
除了李威傑將面臨1年不得申請健保外，敏盛醫院外科住院也恐面臨停約1年處分，民眾住院將不得使用健保，只能自費。但敏盛醫院可選擇以1.5億元換取停約處分，而看診部分則是沒有受到影響。
健保署專門委員高世豪表示，依據《全民健保醫事服務機構特約及管理辦法》規定，醫療院所如虛報健保給付超過25萬點，違約科別處以停約1年，但可以罰款抵扣停約。敏盛醫院外科住院1年醫療費用1.5億元，即繳交此金額可換取免健保停約。
高世豪表示，若敏盛醫院選擇抵扣停約，金額應該是健保開辦以來最高。目前為止類似案件罰款抵扣停約最高的是高醫婦產科，民國98年間抵扣停約金額為1億3488萬元。事件緣由是檢方調查發現，高醫婦產科前主治醫師許世正涉嫌自民國95年起與李茂彰等保險詐欺集團勾結，替婦人摘除子宮、卵巢詐領保險理賠案，導致高醫連帶被重罰。
另外由於李威傑在中心診所也有看診，目前正在調查中，要視情況處外科住院停約最少3個月，最多1年。健保署表示，停約處分展開時間，將起自檢方處分書送達該署後，目前李威傑羈押中、檢方尚未開出處分書。
李伯璋表示，今年10月健保署開始推動專業雙審、試辦具名核刪新措施，避免過度放大核刪，其目的在尊重第一線醫師的專業自主。
但不可諱言的是，目前仍有少數醫界同仁，因利慾薰心，與保險黃牛或不肖人士勾結，牟取不當利益，類此透過保險詐欺手段侵蝕健保案件，此風不可長，日後將主動查察不法，嚴懲不貸，呼籲各醫事團體要求所屬會員自重及自律，避免少數人因個人私利而破壞醫界長久建立的形象。
健保署公布去年追扣金額高達2億多萬 創新高
健保署今天也公布2012年至2016年10月的詐領健保金額資料，去年追扣金額（亦即不當申報金額）高達2億2119萬元，創下歷年最高紀錄。高世豪表示，因為去年執行「藥師清查專案」，清查人頭藥師，此部分金額即追回1億3900萬，才會造出如此「爆量」的情形。若去年再加上「扣減金額」以及「罰鍰」，金額超過3億元。
李伯璋說，近3年健保署對民眾檢舉違規醫療院所進行訪查，查獲1108家次，違約記點249家次，扣減醫療費用422家次，停止特約1至3個月312家次，終止特約125家次，同時追回醫療費用約5.2億元。其中，配合檢警調單位辦理核處停約以上違規32家次。
除了國內醫療院所時有爆出不法情事，健保署也查到多起民眾境外就醫自墊醫療費用申請核退案件中，發現有部分人士檢具的診斷證明書，大半集中於大陸某診所，且所記載診察結果多雷同，甚至有就診者在國內、卻取得大陸醫療院所診斷證明的不法情事，已移請檢方進一步追查。
