八仙粉塵爆燃事件滿一個月,據統計,目前為止9人死亡,有329人留院治療、195人在加護病房、147人通報病危。醫師表示,判斷脫離危險期的2大條件,一是撤除呼吸器,另一是全面受傷面積得少於40%。專家醫師也指出,如果傷患可以挺過本週的關鍵期,存活機率可望增加。
外界關注判斷病人是否脫離危險期?醫師指出,經歷每一次清創手術和換藥後,如果患者的傷口面積,還有大於40%只用敷料,沒植上自體皮,仍存有因感染而導致敗血症的風險;如果全身燒傷面積少於40%,並已脫離呼吸器,則可脫離危險期。
台北榮民總醫院整形外科醫師、台灣燒傷暨傷口照護學會理事長馬旭指出,透過自體皮膚植皮,讓燒傷面積降到40%以下,攻擊的細菌量會減少,身體反守為攻,配合後續植皮,克服燒傷疾病,能脫離危險期。
馬旭說明,沒有使用呼吸器,全身受傷的體表面積(植皮後)少於40%,趕快做好皮膚的生長,包括自體皮膚的移植等,讓體表面積降到40%以下。
他進一步說明,皮膚如保護的屏障,當傷口超過40%時,細菌會不斷攻擊身體,人體雖有自體免疫系統及抗生素治療,細菌會持續攻擊,免疫系統會承受不住,因此,皮膚若能自己生長則可免於被攻擊。
馬旭說,燒傷面積少於40%、未插管,代表病情穩定,治療大面積燒傷要儘快做好皮膚移植,讓燒傷面積降到40%以下,減少來自外界的細菌攻擊,身體的免疫力與抗生素才能反守為攻。
馬旭說,許多重症狀者插管、洗腎,是為維持生命跡象,爭取植皮的時間和機會,降低受傷面積。他也指出,插管以三週拔管最好,但患者情況不同,氣管內管有大體積低壓力,超過三週使用呼吸器肺損傷的程度會逐日增,若不使用則會撐不住,若逾4週可考慮氣管切開術。
三軍總醫院外科部主任陳錫根說,目前三總仍有13名患者在加護病房治療,但比高峰期的25人已少近一半,還有1、2名患者因有吸入性灼傷,目前氣切,須密切注意。他主治的17名患者已全數植皮完成,狀況穩定。