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小時候胖不是胖?觀念早就落伍了!

兒童肥胖影響層面廣泛 未來死於冠狀動脈疾病風險是一般人5倍

 2018-02-17 10:46
小時候胖長大也容易胖,小兒科醫師呼籲從小就要注意別讓體重失控。圖/取自PIXABAY
小時候胖長大也容易胖,小兒科醫師呼籲從小就要注意別讓體重失控。圖/取自PIXABAY

常聽老一輩說「小時候胖不是胖、長大就會抽高」,實則不然。小兒科醫師提醒,台灣的飲食西化使得學齡兒童肥胖比例達3成,美國一項大型研究顯示,青少年肥胖族群未來死於冠狀動脈疾病的風險是正常體重族群的5倍,小時候胖將來成人肥胖的機會更高,倘在兒童時期有肥胖問題應積極改善。

12歲的小杰因家長擔心長不高被帶至門診檢查,身體檢查身高152公分體重60公斤,腰圍81公分,BMI值達肥胖,後頸與腋下都有黑黑的色素沉澱,家長以為是洗澡沒洗乾淨,其實是黑色棘皮症,為糖尿病相關症狀之一。超音波檢查顯示中度脂肪肝,抽血空腹血糖為100mg/dl,胰島素數值上升,有胰島素阻抗情形,已成為糖尿病的候選人。

詳細問診得知,小杰從小喜歡喝含糖飲料,炸雞、薯條、鹹酥雞更是他的最愛;幼稚園時只是稍微肉肉的,3、4年級開始食量大增,體重也像吹汽球一樣失去控制。

書田診所小兒科主治醫師戴季珊表示,門診中還是有長輩及家長仍存有「長肉沒關係,以後會抽高」的想法。台灣的飲食西化使得學齡兒童肥胖比例達3成,國中、小學童體重動輒5、60公斤已不再少見。

戴季珊提到,美國大型長期追蹤研究顯示,青少年的肥胖問題早在5歲以前就種下了決定性的影響。年紀、雙親肥胖與肥胖嚴重度是兒童肥胖是否延續到成人期的重要因素。根據國外研究,青少年肥胖族群未來死於冠狀動脈疾病的風險是正常體重族群的5倍。

戴季珊表示,兒童肥胖的定義,當BMI超過該年齡層的95百分位值為肥胖,介於該年齡層85百分位至95百分位數值時則為過重。小時候胖將來成人肥胖的機會更高,應積極改善。

玩3C不運動、偏好含糖飲料…種下肥胖因子 

除了先天基因遺傳體質,許多因後天飲食環境不佳,吃很多、動很少的情況下,導致體重直直升。戴季珊表示,臨床發現這些肥胖兒童大多外食,油炸不拘,蔬果攝取不足,偏好含糖飲料,3C的過度使用,加上平時很少運動,使得吃多動少的問題一直循環,影響兒童健康。

戴季珊指出,兒童肥胖影響健康層面相當廣泛,如(1)內分泌系統:胰島素阻抗、第二型糖尿病、代謝症候群、雄性素增高與兒童生長板提早癒合,(2)心血管系統:高血壓、高血脂、心臟結構變化、動脈硬化、心血管疾病,(3)肝膽系統:脂肪肝、膽結石,(4)呼吸系統:睡眠呼吸中止症、肥胖肺換氣不足症,(5)骨骼系統:股骨頭近端生長板滑脫症、O型腿,(6)神經系統:原發性顱內壓增高症(又稱假腦瘤症)。

呼籲家長要每天讓小孩從事1小時以上的體能活動,盡量走路、爬樓梯,培養至少一項的運動興趣,全家人一起動起來會更有效率,更容易持續執行下去。戴季珊表示,每天接觸電視或其他3C產品的時間建議少於2小時;飲食方面,儘量多在家烹調,早餐一定要吃,並限制給予大份量食物及飲料,避免含糖飲料、油炸類食物、勿以零食取代正餐。

最後,戴季珊提醒,兒童期肥胖會使得心血管、腦血管、糖尿病相關併發症提早發生,不可不慎。目前沒有任何「有效且安全的」藥物或手術治療可以用在肥胖兒童身上,唯有生活及飲食習慣的調整,家人全力支持,配合頻繁且規律的門診追蹤與衛教才能改變肥胖纏身、併發症的健康危害。

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