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新式「經動脈內取栓術」 降低中風後偏癱後遺症

免開刀治療腦中風 治療黃金時間延長至8小時

 2017-09-06 12:00
新式「經動脈取栓術」運用微創腦導管技術取出血栓。圖/國泰醫院提供
新式「經動脈取栓術」運用微創腦導管技術取出血栓。圖/國泰醫院提供

網路上最近流傳一則〈逆天突破!澳洲治療中風新技術!澳洲人將不再怕中風〉的文章,描述清除中風血栓的新技術,造成瘋傳。許多人疑問「甘係金ㄟ?」

國泰醫院神經外科主治醫師蘇亦昌指出,這項新技術為「經動脈取栓術」(intra-arterial thrombectomy, IAT),是利用導管將支架或抽吸導管導引至血栓處後,再將血栓嵌住、吸出,以此打通血管,降低中風後遺症,與傳統靜脈血栓溶解劑相比,新技術將治療的黃金時間由3小時延長至8小時,目前院方已治療多名病人,還有高齡老人接受治療後恢復狀況良好。

日前一位86歲老先生,有心律不整病史,突發性左側肢體無力,發病後4小時送至醫院,當時腦中風嚴重度為14分,經檢查為右側腦血管阻塞。約2.5小時手術時間,以抽吸取栓技術,將血栓取出打通血管,手術後5小時,左側肢體力量逐漸恢復。

蘇亦昌指出,缺血性腦中風是指腦血管突然阻塞,導致病人出現突發性臉嘴歪斜、口齒不清、半邊肢體無力等症狀,以往治療血栓阻塞導致缺血性腦中風,需在黃金3小時內給予靜脈血栓溶解劑,治療效果良好,但對於發作時間超過3小時或大血管阻塞,一直缺乏有效治療方式。

隨著醫療進步,新式「經動脈取栓術」運用微創腦導管技術,透過病人鼠蹊部動脈,將導管及微導管導引至阻塞的腦血管,將血栓取出;取出血栓的方式有二:一是利用「支架」將血栓嵌住,再將血栓「拉出」;另一個方式則是將導管至於血栓近端,再將血栓「吸出」,以此打通血管。

不過蘇亦昌也說,「動脈內取栓術」並非適用所有發生缺血性腦中風的病患,仍需由臨床醫師依實際病況作綜合判斷,適用的病人包括腦血管前循環引起的缺血性腦中風發作(8小時內)、影像診斷為顱內大動脈阻塞者、缺血性腦中風之嚴重度屬於中度嚴重者。

蘇亦昌提醒,中風後把握黃金治療期送醫是極為重要的,目前全世界廣為運用以迅速辨識中風的口訣為「FAST」,有任一種症狀,馬上記下發生時間,盡速送醫。

F代表Face(臉部):臉或嘴角歪斜。
A代表Arm(手臂):半側肢體無力。
S代表Speech(說話):口齒不清。
T代表Time(時間):記下發生時間。


上圖為手術前,下圖為手術後,血栓取出後,血流明顯順暢。圖/國泰醫院提供

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