新竹一名男童走路姿勢奇怪，媽媽注意到孩子右膝有腫包，由於男童曾接種卡介苗，新竹馬偕醫院小兒科、骨科聯合醫療團隊懷疑可能是卡介苗接種後引發不良反應，安排病童住院接受引流手術，檢體確認是結核桿菌感染，持續接受12個月的抗結核藥物治療，順利康復。該個案經疾管署細菌培養，已確認為卡介苗菌引起的關節炎。
新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕表示，卡介苗是活菌減毒疫苗，部分免疫力較差的幼童接種後可能會出現不良反應，常見且輕微的如接種部位局部膿瘍、淋巴結腫大等，極少數幼童則會如個案一樣，發生較嚴重的副作用，如關節結核、骨炎、骨髓炎。
林千裕表示，結核桿菌繁殖速度慢，病程進展相對緩慢，當判斷骨炎症狀特殊，加上有卡介苗接種史，即使已經接種1、2年，例如個案發病時為接種後1年7個月，有經驗的醫師會警覺懷疑可能是接種後的不良反應，並安排專屬的結核桿菌培養，才能及早診斷、正確治療。
該名由新竹馬偕診治的病童，接受骨科清創手術並確認結核桿菌感染後，持續給予2種有效抗結核藥物，監測未再出現其他骨關節症狀並完成12個月標準療程，未再出現其他骨關節症狀，也未遺留長短腳或行動不便等後遺症，順利痊癒。
新竹馬偕醫院將檢體後送至衛生福利部疾病管制署鑑別，確認為卡介苗菌併發的關節炎，而非結核桿菌原發的關節炎。
馬偕醫院小兒感染科主任林千裕、小兒胃腸肝膽內科醫師陳政忠、骨科醫師李毅明共同將此個案撰寫成論文並獲刊登於《美國熱帶衛生醫療雜誌》(The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene)，提供第一線醫師臨床診斷時的參考依據。
預防結核桿菌感染的卡介苗，是運用感染牛的分支桿菌經減毒後製成，藉由活的分支桿菌接種至人體，刺激人體產生免疫力，對肺結核防護力約5成、肺外結核，如結核性腦膜炎防護力可達8成。
林千裕表示，我國自2016年起，為降低接種卡介苗後發生不良反應的機會，同時參酌鄰國日本經驗，調整接種時程為出生後5至8個月，為了加強孩子的保護力，請家長記得主動帶小朋友到健兒門診施打卡介苗，最遲不要超過1歲。
核磁共振影像中，病童膿瘍位於右膝上方（白色箭頭處）。圖／新竹馬偕提供
