2020年12月,衛福部國民健康署公布我國最新的2018年肺癌發生率。令人感謝和鼓舞的是,新表把與空污最相關的肺腺癌另立專章,讓醫療環保志工可以獲知更多、更切題、更實務的資訊(如下);相信在肺癌防治和空污防制的工作上,將能有更具體、更實效的建議和對策。(註:1.發生率的粗率單位為「新病人數/10萬人口數」,而標準率則依2000年世界標準化;除了在作世界各國比較時,採用標準率外,本文的發生率都採粗率;2. 成長率的基期是上一個同期,但2018年則是「2018年的三年平均」。)
一、四十年來,台灣肺癌和肺腺癌發生率都一直持續增高,而肺腺癌更是三級跳,尤其最近十年。( 圖表1)
乍看連續四個10年平均(A1988→A1998→A2008→A2018)的兩性(全部)肺癌發生率是11(人)→20→36→55,反倒不如成長率85%→75%→52%的嚇人;而事實上,肺腺癌的翻倍成長率95%→140%→109%,尤其女性的128%→167%→134%才真的是恐怖。此同時證實了空污指標的肺腺癌獨睞女性。
並列的成長率除了凸顯近二十年來,被肺癌防治忽視的超成長恐怖之外,更在強調致癌的主因乃是環境因素(如空污),而非個體因素(如基因、抽菸等)。至於2018年及最近九年的三個3年平均的繼續增升(如女性肺腺癌29→37→47→51,成長率26%→26%→28%→8%),則在提出警訊──肺癌和肺腺癌的致癌因,直到現在,都仍然持續增強作祟中,防治輕忽不得。
圖表1》台灣肺癌與肺腺癌發生率及其成長率
(1979~2018年的十年平均和 2010~2018年的三年平均)
圖1/作者提供
二、最近二十年,我國肺癌人數的肺腺癌佔率翻倍成長。( 圖表2)
兩性在前二10年還是低標32→34/成長率6%,在後二10年竟然飆升到高標47→64/成長率高達36%→37%。若將兩性相比,更可凸顯佔率本就比男性高的女性的嚴重性和殊異性。在先二,男性才28→28,女性就已44→48;而在後二,男性升高到37→51,女性則躍升到65→83。到了2018年,男性肺腺癌約佔六成,而女性則高約九成;而且還在增升。
圖表2》台灣肺癌發生人數的肺腺癌佔率及其成長率
(1979~2018年的十年平均和 2010~2018年的三年平均)
圖2/作者提供
三、我國肺癌和肺腺癌的發生人數,男性一向都比女性多;但差距逐漸縮小到近十年,肺腺癌的女性已轉比男性多。( 圖表3)
無論肺癌或肺腺癌,「女男佔比」四十年來幾乎都翻倍;其中肺癌35%→69%,肺腺癌54%→112%。直到2018年,肺癌為82%,男性仍略多女性;但肺腺癌已高達125%,女性人數比男性多了四分之一。
圖表3》台灣肺癌與肺腺癌發生人數的女/男性別比
(1979~2018年的十年平均和 2010~2018年的三年平均)
圖3/作者提供
四、台灣女性肺癌發生率世界國家排名第三
將健康署2020年新表的我國2018年肺癌標準發生率,插入世界衛生組織國際癌研總署(International Agency for Research on Cancer,IARC)「全球癌症總覽(GLOBOCAN)2020」的國家高低序表中,得知台灣38.8人排名第七高;其中男性44.9人第30名,而女性33.7人竟然高居第三名(2012年為第九名)。顯然,這是我國肺癌防治長期漠視肺癌和肺腺癌發生率,以及肺腺癌佔率的超成長(尤其是女性),究因不夠積極,實施不具成效的結果。(註:健康署推動「國家癌症防治五年計畫」至今已第四期,其中死亡率第一的肺癌防治仍然只見戒菸宣導。)
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