台大醫院新竹分院今（2019）年起承接健保署北區業務組「雁行專案－社區醫療合作推動計畫」，結合衛福部推動分級醫療及醫療垂直整合銜接照護政策。累計至8月止，合作的醫療院所達110家，遍佈竹竹苗地區。計畫執行至6月以來，門診、急診與住院累計已服務826位病人成功下轉至社區醫療院所，較去年同期成長約10倍，執行有成。
台大新竹分院副院長楊宏智指出，台大新竹分院為重度級急救責任醫院，承接新竹院所轉診急重症病人，以「整合醫學病房」主動與社區醫師共同照護住院病人，待病情穩定後轉回原社區院所。雖然今年才正式成立雁行團隊，但成功下轉地區醫院、診所人數為新竹區最高，充分發揮區域醫院負責急重難症醫療，一般輕症及穩定病人則轉至社區院所照護的分級醫療精神。
台大新竹分院內科部主任郭漢岳分享劉女士的案例，因為下肢腫痛到台大醫院新竹分院急診，經診斷為蜂窩性組織炎，收治到內科「整合醫學病房」住院治療。住院期間除蜂窩性組織炎明顯改善，醫師在劉女士住院期間，也主動檢視她有糖尿病、膽固醇過高、以及高血壓的問題，需要長期在門診服藥與追蹤，經了解病人曾在南門醫院就醫。
郭漢岳表示，在落實醫療分級制度的理念下，由病房個管師協助醫師輔導劉女士返回南門醫院追蹤原本的慢性疾病，並邀請南門醫院的許安祥醫師在她病情穩定出院前，到醫院與整合醫學病房的醫療團隊一起討論病情與探視劉女士，讓劉女士出院之後能夠安心地在社區醫院持續就醫追蹤。
楊宏智表示，「整合醫學病房」是台大醫院新竹分院推動雁行專案的一大優勢與亮點，主要特色是醫療團隊除了在住院中處理病人的急性問題之外，也會一併檢查病人是否有需要持續追蹤治療的慢性健康問題，並輔導病人就近至適合處理的基層醫療院所持續追蹤。同時，住院期間視病情需要邀請醫師到院一同探視病人討論病情、落實病人的交接。
健保署北區業務組科長謝明珠表示，北區雁行計畫已有12群團隊，合作院所家數826家，涵蓋率達60%，今年1-6月轉診穩定病人至社區院所達11,552人，為去年同期的5倍，分級轉診成效相當顯著。
