一、 前言
人畜共通傳染病(Zoonoses)一詞是拉丁文中表示動物的「zoon」加上代表疾病的「nosos」,兩詞融合為一。其定義,依世界衛生組織的解釋為人與動物(主要是哺乳動物)在自然情況下能相互傳播的感染與疾病稱為人畜共通傳染病。其種類繁多,不勝枚舉。依照病原體的種類可分成病毒、立克次體、細菌、黴菌、寄生蟲、原蟲及其他的病原體如牛海綿狀腦病(俗稱狂牛病)的普立昂(Prion),它是一種蛋白質。
病原體能否侵入到其宿主的基本關鍵,在於該宿主是否有讓該病原體侵入的接受器(Receptor)。舉口蹄疫的病原體為例,只有牛、羊、豬等偶蹄類動物才具有接受器,至於人和家禽等則否,所以不會被感染,因此它不是人畜共通傳染病;反之,人和豬、鳥類等都有沙門氏菌的接受器,他們都會被感染,所以它是人畜共通傳染病。
從疾病過去的發生紀錄來看,人畜共通傳染病已經隨時空的變遷,有增多的趨勢,並不是過去常認為只發生在免疫不全的病人。其原因可能因為這些原來在野生動物的病原體包括對宿主本身不會有病原性者,隨人口的增加和交通的便利,使之人們更有機會和有更高的瀕度入侵到野生動物的棲息處,而造成家畜、家禽或人與這些病原體有密切的接觸後被感染,讓我們感到害怕和憂心的是,相當多的人畜共通傳染病病原體對這些野生動物並沒有病原性,所以我們看不出這些野生動物的異狀,而不知提高警覺,以致於讓所飼養的家畜禽被感染後傳染給人或人直接被感染。由於這些不論已存在或新興的疾病,對人和動物都有致病性,加上病原體有快速突變與演化的能力,近十年來人類也不斷的遭逢著這些空前的挑戰。如狂牛病、亨德拉與立百病毒、疱疹B病毒、猴痘、西尼羅病毒,乃至於近年來的SARS冠狀病毒、H5、H7和H9等高病原性家禽流行性感冒、類鼻疽與最近在中東、韓國等地發生的的MERS等這些新興或再浮現的人畜共通傳染病,已經嚴重危害到人類的健康與經濟、畜牧產業的發展了。
二、人畜共通傳染病的危害及其監控的重要性
人畜共通傳染病大多先在動物發生,然後傳給人;也有人發生後再傳給動物者。因此,人畜共通傳染病在動物尤其在畜禽上的診斷、監測與流行病學的調查,變的特別需要和緊急,因為它們不但會造成經濟上的重大損失,且一旦傳給人,所造成的損失更難以估計。在經濟上,疾病的發生會造成畜禽的生產低落;畜禽產品在國際貿易上進出口的限制和引起外國人的恐慌,不敢到國內觀光,使觀光事業受阻。在國人健康上的威脅會造成社會不安定、生活不安定,最後人民抱怨政府未做好防疫而民心向背。
傳染病的監控可分成兩個部份,一是國外的傳染病是否會或已入侵;二是國內已存在傳染病的現況。監控國外的傳染病就是要能掌控國外人畜共通傳染病的發生狀況,限制其所產的產品輸入並嚴格檢疫,同時要找到適當的時機和採集到適當的樣本,不讓有問題的產品入境。如果沒有做國外與國內的監控,就不會知道它的存在,那其後果真是會不堪設想。由此可見監控的重要性,而監控的工作,當然是防疫機關責無旁貸的任務,因此政府防疫機關一定要規劃各種重要人畜共通傳染病的監控計畫,並確實執行防疫工作,才能確保疾病的清淨和控制在不讓有人畜共通傳染病的病畜禽和水生動物流入市面等的安全範圍內,保障國人的健康。
三、人畜共通傳染病與食安
人畜共通傳染病的傳染途徑很多如接觸到、吸到、吃到有病源體的食物都是。與食安有關的途徑就是吃到含有病原體的食物包括飲水。
人類吃到有人畜共通傳染病病原體的食材或飲水後是否會發病,端視個人的抵抗力和吃到病原體的量和病原性而定,因此國人在飲食衛生上就必須非常注意。
我國因是多種人畜共通傳染病的非疫國,因此,與國人健康有關的傳染病則較其他國家相對的少。在國內與食安有關的病原體中比較重要且我們較熟悉的包括有:(一)、肉源:畜禽部分如細菌類的結核菌、大腸桿菌、沙門氏菌、炭疽菌、丹毒菌、李斯特菌、霍亂菌等;病毒類的高病原性家禽流行性感冒病毒(H5);寄生蟲類的中華肝吸蟲等;原蟲類的弓蟲等。淡水水產品部分如中華肝吸蟲、弧菌等。國人發生人畜共通傳染病的原因除生食或吃到未煮熟的肉品或被汙染的食材或飲水所致外,另外一個非常重要且易被大家所忽略的傳染途徑是處理肉品時的砧板、刀器、手與其它和肉類有接觸過的器皿或材料因被汙染而未清洗消毒乾淨所致。(二)、蛋源:如細菌類的大腸桿菌、沙門氏菌;病毒類的高病原性家禽流行性感冒病毒(H5)等。國人的發生原因大多吃到生蛋或未煮熟的蛋品,另外一個非常重要且易被大家所忽略的傳染途徑是處理生蛋的手、器皿或材料因被汙染而未清洗消毒乾淨所致。(三)、乳源如如細菌類的結核菌、沙門氏菌、大腸桿菌、李斯特菌等。人的發生原因大多是吃到生乳或未煮開的乳品所致。(四)、其他來源如蔬果遭人畜共通傳染病病原體的污染而未清洗乾淨如細菌類的大腸桿菌、沙門氏菌、霍亂菌、弧菌、李斯特菌等;寄生蟲類的蛔蟲、絛蟲等蟲卵。另一個食安問題是,畜禽因被細菌、寄生蟲或原蟲等人畜共通傳染病病原體感染並經化學療法治癒後,畜主如未遵守停藥期而將畜禽和其產品(如蛋、乳)出售,將引發藥物的殘留,不能不慎。
(四)、防範人畜共通傳染病造成食安問題的對策
(一)、政府機關
1、政府防疫機關必須做好人畜共通傳染病的防疫、檢疫、監測與檢測工作;政府緝私機關亦應配合防疫機關嚴查、防堵未經檢疫的動物及其產製品的走私進口,共同努力將人畜共通傳染病阻絕在境外;防疫機關如發現新傳入的傳染病應速將它隔離並清除,尤其是病毒類的傳染病,因無藥物或疫苗可用;國內之傳染病大多是可用藥物治療的細菌性類,發生時也應速隔離治療,直至治癒為止,不讓病畜、禽流入市面。
2、屠宰場的獸醫師應嚴格執行屠宰衛生檢查,除剃除染有人畜共通傳染病的病畜、禽或會傳染的部位,不讓這些危險肉品流入市面外,還要追蹤並找出疾病的來源牧場,讓動物防疫機關能進一步掌控其疫情。
(二)、養殖業者:
1 、應確實依照動物防疫機關或獸醫師的指示做好自衛防疫措施,防止疾病的入侵和場內疾病的隔離、控制與治療。
2、應嚴格控管病畜、禽和經治癒後未達停藥期的病畜禽和產品,不會流入市面。
(三)、消費者:
1、要注意餐廳、攤商或便當等業者處理或料理食材的衛生條件和狀況,避免吃下被人畜共通傳染病病原體污染的餐點;另,避免生食淡水水產品或少生食漁產品,除非衛生條件和狀況很好。
2、處理食材的廚師和料理人員包括家庭主婦等應注意衛生,除應將食材煮熟外,也應注意料理過程的衛生,確實將砧板、刀器、手與其它和肉類有接觸過的器皿或材料等清洗消毒乾淨,避免污染的情事發生。
3、國人用餐後如有身體不適,應立即就醫,找出原因以確定是否有新的疫病傳入並有適當的醫療。
四、結語
我國目前乃為多種人畜共通傳染病的非疫區,如狂牛症、旋毛蟲、布氏桿菌、亨德拉與立百病毒、西尼羅病毒、SARS、MERS等,要維持非疫區的狀態是一件非常不容易的事,亟需全國人民共同來維護;新興的人畜共通傳染病,會隨時空的變遷逐漸增加,且很多的傳染病是新的,在其診斷和防制上有它先天的困難,因此政府防疫機關對國外疫病資訊的蒐集、執行監測計畫、診斷技術的開發訓練、試驗研究機關軟硬體的建立或改進等之規劃與實施已刻不容緩。尤其重要的是,全國人民不要將國外未經檢疫的動物及其產製品帶入國內,才能防止人畜共通傳染病的入侵。
畜禽與水產品是否含有或汙染有病原體並無法用肉眼加以辨識,源頭部分除政府應嚴格控管人畜共通傳染病的發生與治療;養殖業者應控管不將其所飼養帶有人畜共通傳染病的畜禽和水生動物送到市場販賣外;一般消費者為求食安也要睜大眼睛去觀察提供這些食材或處理這些食材的餐廳、攤販或便當業等業者處理和料理食材時的衛生條件;自行處理和料理食材也必須將生食與熟食分開處理:處理過程用的砧板、刀器和手都必須清洗消毒,避免交叉汙染,也要將食材煮熟後才食用。