新聞標題【民報】看數字會「漏字」 16歲少年檢出腦瘤
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看數字會「漏字」 16歲少年檢出腦瘤

一種好發於青少年的顱咽管瘤」,雖為良性腫瘤,但會出現晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常

 2016-11-19 09:41
若發生視野缺損的問題,應仔細檢查找出病因。圖/書田提供
若發生視野缺損的問題,應仔細檢查找出病因。圖/書田提供

一位16歲的高中生,最近2個月看東西時容易缺損,例如看一連串數字會漏掉其中幾個字,曾被診斷為正常眼壓性青光眼,以藥物治療但症狀持續惡化。經安排視野檢查,發現右眼視野缺損,進一步確診為腦部顱咽管瘤作崇。

書田泌尿科眼科診所副院長廖士傑表示,這名青少年之前曾因為看數字漏東漏西,一列數字會漏看不少,被診斷為正常眼壓性青光眼,但藥物治療無效。該患者轉而到書田求診,檢查矯正後視力雙眼皆為1.0,眼壓正常(皆為10毫米汞柱),前房、眼底檢查皆正常,因此安排視野檢查。

檢查後發現右眼視野缺損,呈現被垂直中線分隔的現象,高度懷疑中樞神經造成視野缺損,轉診至醫學中心,檢查發現為腦部的顱咽管瘤,安排手術治療,術後恢復良好,視野缺損逐步改善,最佳矯正視力維持在1.0,目前持續門診追蹤。

少數病例也會在50歲以後發病

廖士傑說明,「顱咽管瘤」一般發生在青少年,也有少數50歲以後發病,是由顱咽管殘餘上皮所產生,屬良性、發展緩慢的顱內腫瘤,症狀與腫瘤大小,位置,年齡等因素有關,如晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常、水腦症等。治療方式以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

廖士傑也曾收治56歲中年男性,主訴視力模糊,兩旁視角有缺損,開車無法注意到兩旁的人車,走路容易撞到人。

這名患者就診矯正後最佳視力右眼1.0、左眼0.1,雙眼眼壓正常(右眼9毫米汞柱,左眼10毫米汞柱),眼底檢查懷疑視神經異常,因此安排視野檢查,高度懷疑腦下垂體腫瘤引起的視野缺損。同樣將該患者轉診至醫學中心檢查,診斷為腦下垂體腫瘤,安排手術治療,術後恢復良好,視野缺損局部改善。

廖士傑指出,腦下垂體腫瘤產生原因不明,任何年齡層都可能發生,良性、占原發性腦瘤10-25%,腫瘤本身會壓迫視神經,影響視力造成視野缺損,有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌,大於1公分的腫瘤建議以手術切除為主,放射線治療或化學治療為輔。

廖士傑提醒,如果發現有視野缺損時,首先考慮是否有青光眼的可能,另外對於特殊型態的視野缺損,如被垂直中線分隔的視野缺損,或是雙顳側偏盲時,則要提高警覺,需懷疑可能是中樞神經引起的視野缺損,安排詳細的腦部檢查。幸運的話,可以在其他症狀發生之前,早期發現腦瘤、早期治療以達到最佳的預後。

 

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